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Martín Rodríguez J.
Médico
Adjunto del Departamento de Rehabilitación.
Hospital
Monográfico ASEPEYO. Coslada (Madrid)
CLASIFICACION DE FRANKEL PARA LESIONES MEDULARES.
Es una
clasificación desde el punto de vista anatomo-funcional que nos permite
controlar la evolución del lesionado a lo larga del tratamiento, para ver si
pasa de uno a otro estadío.
Clasificación de Frankel para lesiones
medulares.
Terminología
relacionada de interés.
Lesión completa:
no hay preservación de la función motora ni sensitiva tres segmentos por
debajo del nivel neurológico de la lesión.
Lesión
incompleta:
implica algún grado de preservación de la función motora y/o sensitiva en
mas de tres segmentos por debajo del nivel neurológico de la lesión.
Nivel
neurológico de la lesión:
se determina por el examen neurológico. Los dermatomas por sus áreas
sensitivas claves y los miotomos por los músculos clave en ambos lados del
cuerpo. El nivel se determina por el segmento más caudal que se encuentra
intacto, motor (escala de gradación motora al menos de tres) y sensitivo.
Cuando varia el nivel según el lado, se identifica como dos segmentos
indicando el lado y si el nivel sensitivo no coincide con el motor se debe
hacer constar. El nivel neurológico de la lesión es aquel en el que las dos
funciones sensitiva y motora están preservados.
El nivel motor o
segmento motor más bajo
es aquel en el que su músculo clave tiene al menos grado 3 siempre y cuando
los músculos clave por encima estén normales.
Escala de
gradación motora:
para evaluar la fuerza muscular
0
Ausente, parálisis total.
1
Contracción palpable o visible.
2
Movimiento en todo el arco articular con la gravedad eliminada.
3
Movilidad en todo el
arco articular contra la gravedad.
4
Movimiento activo en
todo el arco articular contra resistencia
5
Normal.
Zona de
preservación parcial:
es el área caudal al
nivel neurológico de la lesión en la que existe una disminución de la función.
Puede incluir hasta tres segmentos consecutivos caudalmente al nivel de la
lesión, si existe por debajo de estos tres segmentos se considera la lesión
incompleta y este termino no se utiliza1.
Tabla I: Clasificación de Frankel para
lesiones medulares.
A completa:
No esta preservada ninguna función motora o sensitiva por debajo de la zona
de preservación parcial.
B incompleta: Sensibilidad preservada, únicamente preservación de
cualquier sensación demostrable, reproducible, excluyendo sensaciones
fantasma. Función motora voluntaria esta ausente.
C incompleta: Actividad motora no funcional, preservada la
función motora voluntaria la cual es mínima y no es útil funcionalmente. Los
músculos clave están a menos de 3 en la escala de gradación motora.
D incompleta: Actividad motora funcional preservada, la función motora
voluntaria esta preservada y es útil. La mayoría de los músculos clave están
un grado igual o mayor de 3.
E normal: Las funciones motora y sensitiva son normales, aunque
pueden persistir reflejos anómalos.
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